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子宫内膜增生症是怎么回事

时间:2019-06-27 12:01来源:未知 作者:admin 点击:
在门诊经常会碰到病人拿着诊断性刮宫的病理报告单,异常紧张地询问医生,医生,这上面写着子宫内膜单纯增生,这是怎么回事?我不会得了癌症吧?。当然,也存在另外一群淡定姐,

  在门诊经常会碰到病人拿着诊断性刮宫的病理报告单,异常紧张地询问医生,“医生,这上面写着子宫内膜单纯增生,这是怎么回事?我不会得了癌症吧?”。当然,也存在另外一群淡定姐,拿了类似的报告直接回家,连医生都懒得看,这回就轮到医生急得跳脚啦,生怕今后出现问题。那么,这类子宫内膜增生症到底是怎么回事呢?

  子宫内膜增生症实际上不是一个毛病,而是一组以子宫内膜腺体异常增生为主要表现的疾病。具体地讲,包括子宫内膜单纯性增生(也叫子宫内膜简单性增生)、子宫内膜复杂性增生和子宫内膜不典型性增生。

  这类疾病是怎么产生的呢?这就要讲到正常的月经周期是怎么来的。在正常育龄妇女,卵巢会有周期性排卵。排卵前的阶段,卵巢产生雌激素,促进子宫内膜生长,随着卵泡成熟排出,卵巢会产生孕激素,后者使子宫内膜萎缩,脱落,导致月经来潮。在正常的月经周期,正是由于有孕激素周期性拮抗雌激素促进子宫内膜生长的作用,才能保证子宫内膜不至于过度增生发生恶性病变。在子宫内膜增生症,通常是由于卵巢功能异常,不排卵,导致子宫内膜长期受到卵巢产生的雌激素刺激,或者长期服用雌激素类药物,再或者服用大量含动物雌激素的补品(比如蜂皇浆等)都会导致内膜受雌激素刺激出现异常增生甚至发生癌变。但这并不是说子宫内膜增生症就是癌症。就像我们前面提到的,子宫内膜增生症是一组逐渐进展的疾病,其中子宫内膜单纯性增生病情最轻,不典型性增生最重,属于癌前病变。

  大多数患者是由于月经失调,阴道不规则出血就诊的。这里要提一下,有很多患者会说“我的月经是正常的呀,每个月都来月经的”。但是,正常的月经是周期性阴道出血,而且每次出血的量和持续时间都比较固定。而在月经失调的患者,可能也会有每个月的阴道出血,但是出血的量时多时少,持续时间时长时短,这种情况实际上卵巢没有正常排卵,是由于卵巢雌激素长期刺激,造成子宫内膜过度增厚,无法维持其完整性,局部破裂而出现的突破性出血。如果有这种情况存在,就应当警惕了。另外还有些患者可能月经还“正常来潮”,但超声检查发现子宫内膜增厚不均质。出现这种情况也不能掉以轻心,应当及时就诊,在医生的指导下严密随访,必要时做诊断性刮宫。

  3.不典型性增生:出现了细胞核的增大和异型性。不典型性增生可合并子宫内膜单纯性增生或者子宫内膜复杂增生。单纯增生合并不典型进展为内膜样腺癌的几率约为8%,复杂增生合并不典型发展为内膜癌的几率大为增加,约为29%。应当注意的是,诊断性刮宫诊断为子宫内膜不典型性增生的病例中有17-52%同时合并内膜癌,只是因为诊断性刮宫没有刮到内膜癌病灶而漏掉。所以,对于诊断为内膜不典型性增生的病例,应当考虑到合并内膜癌的可能,进行进一步的评估。子宫内膜不典型性增生也可以通过药物治疗逆转,一般有效率为75-80%,但是治疗时间较长,最长可能需要1年时间。

  子宫内膜增生症不是癌症,是可以通过药物治疗逆转,年轻女性治疗后还有希望成功妊娠。但是,围绝经期妇女如果发现子宫内膜不典型性增生,建议还是手术切除子宫为宜。另外需要注意的是,子宫内膜增生症的病因不在内膜本身,而在于卵巢功能异常等其他原因。因此,成功逆转内膜后如果不采取正确的措施预防,内膜增生症很有可能卷土重来,甚至进展为内膜癌。

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